有关:“牛奶蛋白过敏”的知识

天津妇幼保健2018-07-02 21:08:14

说到牛奶蛋白过敏,很多妈妈并不陌生。随着如今大环境的改变以及来自家庭环境,遗传因素,喂养方式等各个方面的原因,患牛奶蛋白过敏的宝宝越来越多。

什么是牛奶蛋白过敏?

牛奶蛋白过敏,是儿童常见的食物过敏问题,也是婴儿最早出现的过敏问题。

牛奶蛋白过敏(CMPA)多见于婴幼儿,为牛奶蛋白引起的异常的免疫反应,可由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导。牛奶中最常见的致敏蛋白是酪蛋白和β-乳球蛋白,其易诱发机体IgE介导的速发过敏反应,少部分为非IgE诱发的迟发过敏反应(如IgG介导和其它机制)。牛奶蛋白过敏属于食物不良反应中的食物过敏,全球儿童食物过敏的患病率为6-8%,而湿疹患儿的食物过敏患病率高达40%,是指进食某种食物后发生异常临床表现。

牛奶蛋白过敏主要有三大症状:

①消化道症状,孩子可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘,甚至大便带血;

②皮肤症状,孩子会出现急性的荨麻疹,或是慢性的湿疹;

③呼吸道症状,孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状,严重的还会有哮喘。

具体的临床表现,如下:

轻-中度牛奶蛋白过敏

(具有一种或多种下列症状)

重度牛奶蛋白过敏

(具有一种或多种下列症状)

皮肤

特应性皮炎、口唇或眼睑水肿(血管性)、非急性感染、药物或其他原因所致的荨麻疹。

渗出性或重度特应性皮炎伴低白蛋白血症-贫血、发育不良或缺铁性贫血。

胃肠道

频繁反流、呕吐、腹泻、便秘(伴有或不伴有肛周皮疹)、便血和缺铁性贫血。

由于慢性腹泻、反流、呕吐和(或)拒奶所致的发育不良;潜血或镜下血便所致的缺铁性贫血;蛋白丢失性肠病(低白蛋白血症);内镜或组织学检查确诊的肠病或重度溃疡性结肠炎。

呼吸系统

非感染所致的鼻后滴流、慢性咳嗽和喘息。

伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞。

全身

少见,常表现为持续性不适或腹痛(哭泣或易激惹≧3h/d)至少持续3d/w,连续持续>3w

过敏性休克需立即抢救的。

如何确定宝宝牛奶蛋白过敏?

当吃牛奶宝宝出现上述表现,怀疑与牛奶蛋白过敏有关时,可做以下检查来确定宝宝是否对牛奶蛋白过敏:

1.皮肤点刺试验;

2.血清特异性IgE抗体测定;

3.食物回避试验(停用所有含奶类的食物,上述症状缓解或消失)、激发试验(口服牛奶后上述症状再出现或加重)。

宝宝牛奶蛋白过敏怎么办?

(1)母乳喂养的宝宝发生牛奶蛋白过敏时,应继续母乳喂养,母亲需回避牛奶及其制品至少2周;部分过敏性结肠炎宝宝的母亲需持续回避4周。若母亲回避牛奶及其制品后,宝宝症状明显改善,母亲可逐渐加入牛奶,如症状未再出现,则可恢复正常饮食;如症状再现,则母亲在哺乳期问均应进行牛奶及其制品回避,并在宝宝断奶后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉替代。

(2)奶粉喂养宝宝发生牛奶蛋白过敏时,小于2岁的宝宝应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方奶,并以低过敏原性配方奶替代,如部分水解配方奶、深度水解蛋白配方奶,严重者使用氨基酸配方奶粉;大于2岁宝宝发生牛奶蛋白过敏时,由于已经逐步过渡到食物来源丰富的辅食,可满足宝宝正常生长发育需要,故可进行无牛奶蛋白饮食

如果是轻到中度牛奶蛋白过敏,建议使用深度水解配方,90%以上牛奶蛋白过敏通过深度水解配方治疗可得到缓解;如果是中到重度牛奶蛋白过敏,建议选择游离氨基酸配方,该配方中不含牛奶蛋白抗原,是更加彻底的治疗措施。

(3)过敏宝宝添加辅食时应注意

 无论母乳喂养、混合喂养还是人工喂养的宝宝,应该4-6个月再添加辅食。对于过敏的宝宝要注意辅食品种的选择和添加顺序。先添加米粉,其次是蔬菜泥、水果泥、薯类、面食、肉类、叶子菜,以后再逐渐添加蛋黄、整蛋、豆制品及海鲜。每次引入的新食物,应为单一食物,少量开始,以便观察婴儿胃肠道的耐受性和接受能力,减少一次进食多种食物可能带来的不良后果。

可以换成羊奶或者豆奶吗?

研究发现,牛奶过敏的宝宝中有92%对羊奶也过敏,60%对豆奶过敏。也就是说,极个别的患儿改喝羊奶是可以的,但大部分不可以。豆奶因为营养不够全面,虽然有40%的牛奶蛋白过敏患儿对豆奶不过敏,但也不建议长期喝。基于这些原因,我们还是建议患儿喝深度水解或者氨基酸配方奶粉。

对将来有什么影响

牛奶蛋白过敏的宝宝多数为易过敏的体质,在其成长的不同年龄段常会发生特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病,这一现象被称为“过敏进程”。有研究表明,积极的预防诊治食物过敏有助于切断“过敏进程”疾病链,减少过敏性疾病的发生。

因此,对于牛奶蛋白过敏的宝宝,尽早积极主动配合医生诊断与采取饮食管理措施,有助于降低宝宝将来发生其他过敏性疾病的风险。

此外,某些特定的益生菌对牛奶蛋白过敏具有很好的改善作用。鼠李糖乳杆菌LGG在这方面的优势非常明显,并且拥有大量的临床文献支持了这一功能。建议给这类宝宝连续服用三个月以上含LGG的益生菌。

还有一个预防宝宝过敏的方法是:建议孕妈妈们注意孕期补充一些益生菌。有研究表明,孕妈妈在孕期补充益生菌可以大大降低宝宝出生后患过敏的风险。所以孕妈妈们要特别注意孕期的营养摄入和自身的饮食。

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